虫歯治療はどのくらい痛いのか？痛みが出る場面と抑えるための備え

歯科医院に行かなければいけないと分かっていても、痛い思いをするのが怖くて先延ばしにしてしまう方は少なくありません。実際に痛みを感じる場面は決まっていて、それぞれに抑える手立てがあります。どこで何が起きるのかを知っておけば、身構える必要はぐんと減るはずです。

この記事の監修者

鈴木 喜之（すずき よしゆき）

医療法人社団 鈴木歯科クリニック 理事長・院長

昭和大学歯学部を卒業後、同大学第2歯科補綴学教室（全部床義歯学）に入局。その後、平成8年に山形市にて鈴木歯科クリニックを開院。

「山形という地方でも良質な歯科医療を提供したい」という想いのもと、その場しのぎの治療ではなく「長く健康でいられるための治療」を理念として診療を行う。予防管理をはじめ、マイクロスコープを用いた精密治療やインプラントなど、口腔内全体の健康を長期的にサポートする包括的な歯科診療を提供している。

虫歯治療で痛みが出るのは主に3つの場面

治療のあいだじゅう痛いわけではありません。痛みを感じる可能性があるのは、麻酔の注射をするとき、削っているとき、そして麻酔が切れた後の3つの場面です。

麻酔の注射のとき

針が入る瞬間と、薬液が入っていくときに、わずかな痛みや圧迫感を覚える方がおられます。歯ぐきの状態や場所によって感じ方は変わりますから、同じ方でも部位が違えば印象は別です。

注射の前後で体に力が入っていると、痛みは実際より強く感じられます。息を止めずに肩の力を抜いていただくだけでも、受け取り方は変わってきます。緊張が強いときは、その場でお伝えください。

削っているとき

麻酔が効いていれば、削っている最中の痛みはほとんど感じません。ただし振動や音が伝わるため、痛みではない刺激を痛みと受け取ってしまう方もおられます。つらいときは手を挙げて合図していただければ、その場で止められます。

削る音が苦手だという方も少なくありません。あらかじめ伝えておいていただければ、こまめに区切りながら進めることもできますし、一度に長く続けない組み立てにもできます。がまんして最後まで座り続ける必要はありません。

麻酔が切れた後

麻酔の効果が続くのは数時間ほどです。削った刺激で歯の内側が一時的に敏感になっていると、切れた後にしみたり、噛んだときに響いたりすることがあります。多くは日がたつにつれて落ち着きますが、強くなっていく場合は別の理由が隠れています。

進行が浅いほど痛みも治療も小さくて済む

痛みを減らす最も確実な方法は、浅いうちに治すことです。削る範囲が狭ければ処置の時間も短くなり、麻酔が要らない場合すらあります。

削って詰めるだけで終わる段階

厚生労働省の健康日本21アクション支援システムは、むし歯がエナメル質や象牙質までの範囲であれば、その部分を削り取ってレジンと呼ばれる合成樹脂を詰めると説明しています。ここで終われば、通院も1回か2回で済むことが多くあります。

この段階なら、麻酔を使わずに済む場合もあるほどです。削る深さが浅く、神経から離れているためです。1回の治療で終われば、痛みを引きずる期間もそれだけ短くなります。

出典：むし歯の治療の流れ（厚生労働省 健康日本21アクション支援システム）

神経の処置が必要になる段階

同じページは、むし歯が歯髄まで達した場合や細菌が歯髄に感染した場合には、歯髄を除去する必要があると述べています。いわゆる神経を取る処置で、根管治療と呼ばれる段階です。回数も時間もかかりますし、治療中の負担も大きくなります。

当院も、虫歯はとにかく早期治療が大切だとお伝えしています。進行が軽度であれば、短期間で痛み少なく治療を終えられるからです。

痛みが出たときにはすでに進んでいる

大人の虫歯は、歯ぐきが下がって出てきた根の部分や、以前に治療した歯の詰め物の下から進みます。どちらも初期には痛みが出ません。痛いと感じて来院された時点では、浅い段階を通り過ぎていることが多いのが実際のところです。

痛みや不安を和らげるために歯科医院ができること

痛みへの対処は、麻酔だけではありません。削る量そのものを減らす、恐怖心をやわらげる、見えにくい部分を拡大して確かめるといった積み重ねが効いてきます。

恐怖心が強い方には笑気麻酔

当院では笑気麻酔を使った治療を行っています。恐怖心をやわらげる目的で使うもので、これまで治療をあきらめておられた方にも受けていただける場合があります。歯科医院そのものが苦手という方は、予約のときにその旨をお伝えください。

鼻から吸っていただくもので、眠ってしまうわけではありません。治療中も声をかけられますし、呼びかけには答えていただけます。合う合わないがありますので、まずはご相談ください。

削る量を必要以上に増やさない

削る範囲が広がるほど、歯へのダメージも痛みの出方も大きくなります。当院は削る量を最小限にとどめる方針をとっており、う蝕検知液という薬剤で、取るべき部分と残せる部分を染め分けながら進めます。

マイクロスコープや拡大鏡で拡大して見ることも、余計なところまで削らないために大切です。肉眼では境目が分かりにくい部分ほど、見えているかどうかが結果を左右します。

神経を残すか取るかの正確な判断

神経を取れば、その歯はもろくなります。当院は神経を少しでも残せるよう早期発見・早期治療を方針としています。

残せる見込みがあるうちに来ていただくほど選べる道は広がるでしょう。しかしながら、虫歯が大きく、神経ギリギリの場合には、患者様の希望であっても後々痛みが出たり、再治療になることもあるため慎重に審査診断し、正確な治療を行います。

治療後にしみたり浮いたりするのはなぜか

治療の後にしみる感じや、噛んだときに浮くような感じが出ることがあります。多くは削った刺激に対する一時的な反応ですが、続く場合は調整が必要です。

数日で落ち着くことが多い変化

冷たいものが少ししみる、噛むと軽く響くという程度であれば、削った部分の内側が敏感になっている状態です。日を追って和らいでいくようであれば、そのまま様子を見ていただいて構いません。

早めに相談したほうがよい変化

痛みが日ごとに強くなる、熱い物がしみる、何もしていなくてもズキズキするという場合は、別の理由が考えられます。詰め物の高さが合っていないだけのこともありますし、内側で炎症が進んでいることもあります。噛み合わせの調整は短時間で済みますので、我慢せずにご連絡ください。

見分けの目安は、日を追って弱くなっているか強くなっているかです。弱くなっていく流れであれば経過を見ていただいて構いませんし、横ばいのまま数日続く場合や強くなる場合は一度お見せください。判断に迷われたときも、電話でお尋ねいただければ受診の要否をお伝えできます。

痛いのを我慢して先延ばしにするとどうなるか

痛みが引いたから治ったと考えて、そのままにされる方がおられます。虫歯は自然には治りません。

痛みが消えても治ったわけではない

ズキズキする痛みが急に消えることがあります。神経が死んでしまったために、痛みを伝えられなくなっただけの場合があるためです。楽になったと感じても、内側では細菌が根の先へ広がっていきます。

根の先にたまった膿が歯ぐきを腫らして、あらためて強い痛みとして出てくることもあります。そのころには神経を取る処置だけでは収まらず、根の中を何度も清掃していく治療が必要です。痛みが消えたことを回復の合図と受け取らないでください。

削って詰めるだけでは済まなくなる

浅いうちなら1回か2回で終わった処置が、神経を取る段階まで進めば通院の回数も費用も増えます。歯そのものももろくなりますので、将来にわたって使える年数にも差が出てきます。痛みを避けるために先延ばしにした結果、より大きな処置を受けることになるという順番です。

よくある質問

虫歯治療では必ず麻酔を使うのか

必ずではありません。ごく浅い虫歯であれば、麻酔を使わずに削って詰められる場合があります。神経に近い深さまで進んでいる場合や、範囲が広い場合には麻酔を使いますので、その都度ご説明します。

麻酔が効きにくいことはあるのか

あります。炎症が強く出ている歯は麻酔が効きにくくなることが知られています。効きが悪いと感じたときは我慢せずにお伝えください。追加したり、日を改めて炎症を落ち着かせてから進めたりという選択もできます。

また上顎と下顎でも麻酔の効き具合は変わり、下顎の方が麻酔の効きが弱いことがあります。

治療した日は食事をしてよいのか

麻酔が切れてからにしてください。感覚がないうちに食べると、頬や舌を噛んでも気づけません。熱いものでやけどをする心配もありますので、感覚が戻るまでは避けていただくほうが安全です。治療後、30分～90分以上と個人差があります。半日以上麻酔が切れない方も中にはいらっしゃいます。

治療後の痛みに市販の痛み止めを飲んでもよいのか

飲んでいただいて差し支えありませんが、当院から痛み止めをお出ししている場合は、その指示に従ってください。飲む間隔や量は処方によって違います。判断に迷われたときは、自己判断せずにご連絡ください。

歯科医院が怖くて座るだけで緊張してしまうのか

そういう方は珍しくありません。当院では笑気麻酔をご用意していますし、治療の途中で手を挙げていただければ止められます。どこが不安なのかを最初に伝えていただければ、進め方を合わせられます。

虫歯治療は1回で終わるのか

進み具合によります。削って詰めるだけで済む段階なら、1回か2回で終わることがほとんどです。神経の処置に進んだ場合は、根の中を清掃して薬を詰めるまでに複数回かかりますので、初回の検査のあとに見通しをお伝えします。

子どもの虫歯治療でも麻酔を使うのか

深さによります。お子さまの場合は、まず歯科医院に慣れていただくところから始めることもあります。無理に押さえつけて進める方法はとりませんので、通いながら段階を踏んでいくとお考えください。

虫歯治療を相談するなら鈴木歯科クリニックへ

鈴木歯科クリニックは、山形市南栄町にある歯科医院です。痛みや不安に配慮した治療を心がけており、笑気麻酔を使った対応も行っています。

削る量を最小限にとどめる方針をとっており、う蝕検知液で取るべき部分を染め分けながら進めていくのが基本です。マイクロスコープと拡大鏡、歯科用CTを備えていますので、見えにくい部分まで確かめたうえで治療の方針をご説明します。

診療時間は9時から18時までで、受付は17時まで、初めて受診される方の受付は16時までです。休診日は日曜と祝日ですので、土曜日にもお越しいただけます。医院専用の駐車場を20台分ご用意していますから、お車でも安心してご来院ください。

しみるけれど痛くはない、痛かったが治まったという方も、まずは検査からご相談ください。

▶ Web予約はこちら